どのような治療か？

レーザーというと、有名な某SF映画で剣になったり銃から発射されたり…。
そのようなイメージが強いと思います（？）。

身近な医療現場では、ムダ毛のレーザー脱毛、ほくろ・シミ除去（CO2レーザー）、視力回復のためのレーシック（エキシマレーザー）などで使用されており、治療と言っても、その適応・使用方法は様々です。

当院で導入しているレーザーは、半導体レーザーです。

以下に症例報告を兼ねて、治療例を挙げていきます。


　〇疼痛緩和
　〇歯周病治療
　〇レーザーサーミア《腫瘍温熱療法》
　〇腫瘍切除〜小動物編〜
　〇鼻腔狭窄拡大手術





　　★疼痛緩和★
　　　（気持ち良さげなエルク隊長）

　　　　レーザー照射により、血流を良くし、筋緊張を緩和します。
　
　　　 半導体レーザーの波長（810nm）は、近赤外線の性質で生体組織を透過しやすく、
　　　組織内部への光の温熱効果をもたらします。　
　　　
　　　慢性化した関節疾患などで、継続的に治療することにより
　　　痛みを和らげたり、関節可動域を回復することができます。






　　★歯周病治療★
　　　※全身麻酔が必要です！！

　　　　歯周病でできてしまった、歯周ポケット内を殺菌します。
　
　　　 歯石除去・ポリッシング後に行うことで、より口腔内環境を改善することができます。

　　　 人の歯科領域ではこの治療以外にも、根尖性歯周病の歯内療法や切開を必要とする
　　　口腔外科、知覚過敏の治療などにも用いられています。
　　　　※写真の右下顎後臼歯はレーザー治療の対象外で、抜歯いたしました

　　★レーザーサーミア《腫瘍温熱療法》★
　　　腫瘍細胞は、正常な細胞に比べて熱に弱いことを利用して、
　　 手術困難・不可能な場合には緩和療法として行います。
　
【口腔内腫瘍】
　　下の写真のネコちゃんは、右頬から右下顎にかけて大きな腫瘍が見えますが、
　 詳しい検査の結果、頚部にも大きな転移巣が確認され、さらに肺転移も見つかったため、
　侵襲の少ない治療としてレーザーサーミアを実施しました。
　　　


　　レーザーの波長と色素の吸収波長が近いため、色素の注入された部分の温度が上昇します。
　　色素は、生体に投与可能な検査試薬（ICG）を用いています。
　　　腫瘍内部に色素を注入、表面にも塗布
　　　
　　　レーザー照射。切除は行いませんでした。
　　　

　　　レーザー照射から3週間後の様子です。
　　　頚部および肺の転移巣は変化ありませんが、口腔内の腫瘤はかなり縮小し、
　　　食べるのが楽になりました。
　　　
　　　※今回は、あくまで緩和目的の治療です。
　　　　可能ならば、下顎片側全切除手術等、より根治的治療をまず提示いたします。


【体表腫瘤】
　次の子もネコちゃんですが、御年１９歳と、だいぶご高齢のおじいさんネコです。
　
　上腹部に、下の写真のような皮膚腫瘍ができて、表面が自潰しています。

　本来なら、手術適応なのですが、すでに数年前から慢性腎不全も進行していました。
　局所麻酔での切除、というには痛い・大きいことより、レーザーサーミアを実施いたしました。
　　　　
　初診時。
　わかりづらいですが、お腹の右側です（乳首のあるところ）。
　腫瘍は、横３×縦３×厚１�pの大きさがあります。
　周囲皮下に局所麻酔を施し、腫瘤にICG注入、非接触でレーザー照射しました。

　　　　
　２週間後（初診より１４日後）。２回照射後です。
　腫瘤の大きさはあまり変わりませんが、皮膚は一時的に自潰が進行します。
　今回は局所麻酔後、ファイバーを腫瘤に刺入して内部照射しました。
　処置後は、自宅での消毒と包帯で保護していただきました。
　

　　　　
　３週間後（２１日目）。
　腫瘤が縮小しています。
　今回も同様に、ファイバー刺入にて照射⇒表面にICGを塗布して外部照射、の順に治療しました。

　　　　
　４週間後（２８日目）。
　腫瘤の縮小が一目瞭然です。表面麻酔、ICG塗布しての外部照射のみ実施しました。
　　　　
　上図（２８日目）の、外部照射後です。痂皮化させ、包帯は巻かずに看ていただいています。

　　　　
　６週間後（４２日目）。
　同一部位です！！
　最後に、ICGを塗布・外部照射で痂皮化させ、治療終了としました。

※あくまで局所の姑息的治療目的のため、組織診断や定期的な転移のチェック等は行っておりません。
　高齢・腎不全等のリスクがない場合には、全身の精査後にまず手術での摘出をご提案いたします。






★腫瘍切除〜小動物編〜★
　腫瘍は、血管を発達させて栄養を奪いながら大きくなっていきますので、手術の時には
それなりの出血を伴うことが少なくありません。
　
　体の小さい動物においても、腫瘍の発生は比較的多く、かつ麻酔・出血のリスクで手術が
困難な場合が多いです。
　
　そのような場面でも、短時間の麻酔で、出血を最低限に抑えられるレーザーは
とても活躍してくれています。

●ジャンガリアンハムスター(1歳・体重40g)　
　左後肢(足の甲)に発生した腫瘤。約8�oの大きさですが、体と比較するとかなりの大きさです。
（手術前）
　
上から　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　側面から

（手術後）
　　

　←切除した腫瘍。
左後肢の内側から２本目の指から発生した腫瘍でした。
麻酔導入〜手術〜覚醒までの合計時間は、約10分位でした。

（手術より1週間後）

術部を気にすることもなく、元気に生活してくれているとのことでした。

　ハムスターなどの小型のげっ歯類は、平均寿命が約2.5年といわれております。
小さく、そして短い命を一生懸命に生きているこの子たちにも、何かできることがあれば、
と考えております。
　あきらめる前に、一度ご相談ください！






　★鼻腔狭窄拡大手術★
　特に短頭種の子たちで、生まれながらにして鼻の穴が小さく、呼吸が障害されてしまう
　鼻腔狭窄症の治療にもレーザーは使用されます。
　
　下の写真の子は、生後７ヵ月のパグさんです。
　この子は、運動時にも呼吸困難等の症状はありませんでしたが、
　避妊手術時に、同時に狭い外鼻孔の拡大処置も行いました。

　　≪処置前≫
　　　　

　　≪処置後≫
　　　　

　見た目には大きな違いはわかりませんが、奥行き約1cmまで軟骨も焼灼・減容積
　していますので、見た目以上に鼻通りは良くなっています。

　鼻腔狭窄は、若いころには症状は軽くても、荒い呼吸状態が続くことで
　将来的に軟口蓋の過長や喉頭室外反etc.を連鎖的に悪化させてしまいます（短頭種症候群）。

　１歳未満での処置により、短頭種症候群の改善率は96％との報告されていますが、
　より高齢で治療を行った場合では改善率は69％だったと報告されています。
　症状が軽い、若いうちの処置をお勧めいたします。




≪まだまだ今後も更新していきます！≫

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